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心讲座徐琳

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发表于 2021-5-5 14:22:04 | 显示全部楼层 |阅读模式
我们都知道,心肌梗死是老年人中较为常见的危重疾病,也是导致众多患者死亡的重要原因,多数是由于冠状动脉粥样硬化斑块破裂形成血栓堵塞了心血管,造成心肌缺血性坏死。

近年来,随着科学技术的发展,心梗防治水平不断提高,男性心梗的病死率呈下降趋势,然而由于对女性心梗的特殊性认识不足,防治工作滞后,女性心梗病死率呈上升趋势。越来越多的循证医学研究结果显示,与男性心梗患者相比较,女性心梗更加复杂,心梗的危险因素、临床表现及预后都有着自己的特点,值得引起关注。

高危对象多为老年人

通常情况下,女性冠心病的发病时间较男性晚10年,女性绝经后发病率会明显增高,而且随年龄增长发病率会逐渐增高。50岁之前,女性冠心病的患病率很低,到了55岁亦极少发生,但从56岁开始女性心梗的发病率迅速增高,65岁左右达到高峰,75岁以上女性心梗的发生率超过了男性患者。所以专家指出,女性心梗的高危对象几乎全是老年人。

多种病因伴随并存

心梗的发生与多种危险因素有关,比如高血脂、吸烟、高血压、糖尿病、腹部肥胖、精神紧张、缺乏有规律的锻炼、情绪波动、盐摄入过量、每日蔬菜水果摄入不足、剧烈活动等都是常见的心梗危险因素。而女性心梗发病的原因常常是多个心血管疾病并存,往往合并有高血压、高血脂或糖尿病,这一特点导致了女性在老年后心梗患病率迅速增高。

症状复杂且不典型

女性心梗的症状比较复杂而且不典型,有超过50%的女性心梗患者没有心梗前剧烈胸痛的典型症状。当发生急性心梗时,女性患者很少主诉为压榨性胸痛,多表现为肩颈部、背部及上肢疼痛,部分患者表现为胸部烧灼感、腹部不适、气短、大汗等。因此,女性心梗很容易被漏诊误诊,研究显示,心梗漏诊的患者中有近三分之二是女性。

另外,欧洲科学家的一项研究显示,白癜风的偏方有哪些有40%多的心肌梗死患者在病情发作时没有到医院就诊,其中大部分患者自己没有意识到已经出现了心梗的症状,这种无症状的心梗被称为"无声心肌梗死",而这种"无声"情况大多发生在女性患者身上,患者会因为没有得到及时治疗而影响寿命。

病情重预后差病死率高

女性心梗以老年人居多,往往与多种其他心血管疾病并存,因此,一旦发病,病情复杂而且严重。研究显示,女性心梗患者发生再次心梗以及心力衰竭、严重心律失常、心源性休克、心脏破裂等严重并发症的几率都高于男性患者,而且并发心力衰竭的严重程度也高于男性患者。女性心梗患者的预后较差,病死率远高于男性,资料显示,55~75岁的女性心梗患者病死率达38%以上,男性则约为17%左右,差距甚大。

治疗不如男性积极有效

现代医学认为,溶栓和介入治疗是减少急性心梗死亡率的有效治疗方法。但是诸多研究表明,运用上述方法治疗心梗,女性患者的疗效不如男性患者。德国一项研究显示,接受溶栓治疗的女性心梗患者绝对死亡率高于男性,女性患者溶栓治疗时更容易发生出血并发症,溶栓后再梗的几率是男性的两倍。美国一项研究显示,女性急性心梗患者接受冠脉介入治疗后更易发生心衰及再梗,比男性死亡率高。

而且很多心梗患者在接受了溶栓或者介入治疗以后,心肌缺血的症状仍然没有明显的改善,心脏功能不能恢复,还会存在心绞痛等症状。之所以会出现这样的情况,是因为无论是溶栓还是介入治疗仅仅开通了心脏的大血管,而在大血管和心肌细胞之间,还存在着许许多多微小的血管,它们是将血液运送到心肌细胞的最后通道,而这些微小血管由于缺血、缺氧,很多已经坏死了,无法再向梗死区的心肌细胞运送营养,所以心梗的症状还是得不到改善。
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